Al Signor Sindaco
							      del Comune di SALEMI

OGGETTO: 	Comunicazione preventiva disponibilità a svolgere le funzioni di Presidente di seggio elettorale nel caso di improvvisa assenza delle persone nominate in occasione della Consultazione Referendaria del 22 e 23 marzo 2026

Il/la sottoscritto/a ….........…...................................................................................................................................... nato/a
a.........................................................Provincia …....…il……………………………residente in Salemi Via/P.zza
.........………………...................................................……..……………………………………………… n………
Tel……………………………….....................… altro recapito ………………………………………………………..
CHIEDE
di essere inserito/a nell’elenco delle disponibilità per la sostituzione dei Presidenti di seggio elettorale in caso di rinuncia o impedimento dei Presidenti nominati dalla Corte d’Appello.
A tal fine, consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false, ai sensi dell’art. 76 D.P.R. 445/2000, sotto la propria responsabilità
DICHIARA
- di essere iscritto/a nell’Albo dei Presidenti di seggio della Corte d’Appello SI |_| NO |_|
- di essere in possesso del titolo di studio(1)…………………………………………………………………………..
- di essere iscritto/a nelle liste elettorali di questo Comune.
- di non trovarsi in alcuna delle condizioni di incompatibilità con l’incarico di Presidente di seggio previste dalla normativa vigente (2).
- di non aver riportato condanne, anche non definitive, per i reati previsti e disciplinati nel Titolo VII del Testo Unico, approvato con D.P.R. 30 marzo 1957, n. 361 e nel capo IX del Testo Unico, approvato con D.P.R. 16 maggio 1960, n. 570.
- di essere reperibile ai sotto indicati numeri telefonici:
Tel. ……………………………………………………………… Cell. ………………………………………………..
(firma)

Autorizza il trattamento dei dati personali ai sensi del GDPR 2016/679 – Regolamento Europeo sulla Protezione dei Dati
(firma)

Allegare copia documento di riconoscimento
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(1) - Per l’inserimento nell’elenco dei presidenti di seggio elettorale è richiesto il titolo di studio non inferiore al diploma di scuola media superiore.
(2) – Art.38, D.P.R. 30/3/1957, n.361 e art.23, D.P.R. 16/5/1960, n.570. La legge prevede anche casi di incompatibilità, sono infatti esclusi:
_ coloro che hanno superato il settantesimo anno di età;
_ dipendenti dei Ministeri dell’Interno, delle Poste e Telecomunicazioni e dei Trasporti;
_ appartenenti alle Forze Armate in attività di servizio;
_ medici provinciali, gli ufficiali sanitari ed i medici condotti;
_ segretari comunali ed i dipendenti dei comuni, addetti o comandati a prestare servizio presso gli Uffici Elettorali Comunali;
-i candidati alle elezioni per le quali si svolge la votazione