Al Comune di Portogruaro
ufficio protocollo 
Piazza Repubblica n. 1
30026  Portogruaro (Ve)
          comune.portogruaro.ve@pecveneto.it

Avviso pubblico Comune di Portogruaro prot. n. 0029364 del 14.07.2026
(Scadenza: entro e non oltre 31.07.2026 ore 12:30)

Oggetto: Manifestazione di interesse e dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà, ai sensi degli artt.  46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445, per la nomina dei componenti del Consiglio di Amministrazione della Residenza per Anziani “G. Francescon” di Portogruaro.

Il sottoscritto / la sottoscritta_______________________________________________________

nato/a il ________________________a_______________________________________________

residente in ______________________________via_____________________________________

C.F.____________________________________________________________________________

PRESENTA

la propria candidatura per l’incarico di componente in seno al Consiglio di Amministrazione dell’I.P.A.B. Residenza per Anziani “G. Francescon” di Portogruaro di cui all’avviso prot. n__________________.
Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, e successive modificazioni, consapevole della responsabilità penale derivante da dichiarazioni mendaci o da esibizioni di atti falsi o contenenti dati non rispondenti a verità

dichiara

1)	di essere in possesso del seguente titolo di studio 

…………………………………………………………………………………………………...……..;

2)	di svolgere la seguente professione/occupazione abituale 

………………………………………………………………………………….………………………;

3)	di ricoprire o di aver ricoperto (negli ultimi 2 anni) i seguenti incarichi pubblici:
	Oggetto	Denominazione 
ente pubblico o privato	Periodo (dal – al)	
1				
2				
3				
4				
5				

4)	di essere in possesso dei seguenti requisiti generali per la designazione in parola, previsti dall’art. 6 del documento approvato con deliberazione del Consiglio Comunale di Portogruaro n. 9  del 29/07/2024;

5)	di non trovarsi in alcuna delle condizioni ostative alla candidatura previste dalla legge e, in particolare, dall’articolo 10 del decreto legislativo 31 dicembre 2012, n. 235 ;

6)	di non trovarsi in alcuna condizione di inconferibilità o incompatibilità espressamente prevista dalla legge e, in particolare, dal decreto legislativo n. 39/2013 recante “Disposizioni in materia di inconferibilità e incompatibilità di incarichi presso le pubbliche amministrazioni e presso gli enti privati in controllo pubblico, a norma dell'articolo 1, commi 49 e 50, della legge 6 novembre 2012, n. 190”, dall’art. 1, co. 734, della legge 27 dicembre 2006 n. 296 (), dall’art. 6 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 149 (), e dai richiamati indirizzi consiliari per le nomine;

7)	(barrare solo se ricorre il caso) di trovarsi nella seguente condizione di incompatibilità di cui al ricordato D.Lgs n. 39/2013: …...........................……………………………………………………...... la quale comporta, in caso di nomina, l’obbligo di scegliere, a pena di decadenza, entro il termine di 15 giorni, tra la permanenza nell’incarico e l’assunzione della carica di cui al presente avviso;

8)	ai fini della valutazione sulla sussistenza del conflitto di interessi, il sottoscritto dichiara:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
(vanno dichiarati i rapporti professionali, lo stato patrimoniale ed i rapporti di parentela sino al quarto grado che potrebbero configurare un conflitto, anche potenziale, di interessi rispetto  all’incarico oggetto di candidatura e alle relative funzioni) - in caso contrario, è necessario dichiarare che non sussistono elementi tali da configurare il predetto conflitto;
9)	di non essere incorso/a in revoche da precedenti incarichi in qualità di rappresentante del Comune di Portogruaro; 

10)	di non aver riportato condanne penali né di avere carichi pendenti (diversamente specificare quali e quando): ……..............................................................................................................................................................

11)	di impegnarsi ad agire, in caso nomina, negli interessi del Comune di Portogruaro conformando il proprio comportamento alle norme di legge, ai provvedimenti, agli indirizzi e alle direttive istituzionali da questi emanati;

12)	di aver preso visione dell’art. 11 “Doveri inerenti alla nomina” del citato documento recante gli indirizzi consiliari per le nomine del Comune di Portogruaro;

13)	che quanto dichiarato nel curriculum corrisponde al vero.

Recapito cui indirizzare eventuali comunicazioni:

Indirizzo ………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………….…………….…………………………………

e-mail : …………………………………………………………………..……………………………..

posta elettronica certificata ………………………………..………………..………………………..

telefono n ………………………………………………………………………………………………

Allega:
-	 copia fotostatica di documento di identità in corso di validità;
-	curriculum vitae
-	(altro, da specificare) _____________________________________________

Luogo e data _________________________

        firma del dichiarante 

___________________________________

INFORMATIVA AI SENSI DEL REGOLAMENTO (UE) 2016/679 DEL PARLAMENTO EUROPEO E DEL CONSIGLIO DEL 27.APR.2016 RELATIVO ALLA PROTEZIONE DELLE PERSONE FISICHE CON RIGUARDO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI, NONCHÉ ALLA LIBERA CIRCOLAZIONE DI TALI DATI E CHE ABROGA LA DIRETTIVA 95/46/CE
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Ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 13 del D.lgs. 196/2003, riguardo ai dati personali forniti dai candidati e che formeranno oggetto di trattamento, si informa l'interessato di quanto segue:
a)	finalità del trattamento. I dati personali saranno trattati ed utilizzati esclusivamente per l’espletamento della procedura volta alla designazione di un componente del Consiglio di amministrazione della Residenza per Anziani “G. Francescon”.
b)	modalità del trattamento. Il trattamento verrà realizzato con l'ausilio di strumenti manuali o informatici; i dati forniti saranno conservati su supporti magnetici o cartacei, sempre nel rispetto dei requisiti di sicurezza previsti dalla normativa vigente. 
c)	conferimento dei dati. E’ facoltà dell’interessato partecipare alla procedura, pertanto i dati personali conferiti sono facoltativi. 
d)	rifiuto di conferire i dati personali. Il rifiuto di conferire i dati personali può comportare l’esclusione dalla procedura per impossibilità di valutare i requisiti dell’interessato.
e)	comunicazione dei dati. I dati personali forniti dall’interessato potranno essere comunicati agli organi amministrativi ed ai dipendenti competenti ad espletare la procedura di cui in avviso.
f)	diffusione dei dati e trasferimento all'estero. Ai sensi del D.Lgs n. 33/2013, i dati personali forniti verranno resi pubblici in caso di designazione/nomina.
g)	titolare e responsabile del trattamento. Titolari per il trattamento dei è il Comune di Portogruaro con sede in Piazza Repubblica n. 1, 30026  Portogruaro (Ve). per il Comune di Portogruaro, l’avv. Cristiana Rigo nella sua qualità di dirigente del Servizio Atti ed Affari Istituzionali;
h)	diritti dell'interessato. L'art. 7 del D.lgs. 196/2003, conferisce all'interessato il diritto:
•	di ottenere la conferma dell'esistenza o meno dei dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile;
•	di ottenere l'indicazione dell'origine dei dati personali;
•	di ottenere l'indicazione delle finalità e modalità di trattamento;
•	di ottenere l'indicazione della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici;
•	di ottenere l'indicazione degli estremi identificativi del titolare del trattamento dei dati, del responsabile e del suo rappresentante ex art. 5, comma 2, D.lgs 196/2003;
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