MODULO M
Procura Speciale	

OGGETTO: Procura Speciale per invio telematico pratiche ai sensi dell’art. 38, comma 3-bis, del D.P.R. 445/2000 per il progetto denominato

	

Il/La sottoscritto/a________________________________________________________________, nato a __________________________ (_____) il _____________________ Codice Fiscale _______________residente a ________________via _____________________________

□	In proprio
□	in qualità di titolare della seguente Ditta individuale
□	in qualità di legale rappresentante del/della seguente Ente/Società

Denominazione o ragione sociale _____________________________________________________

con sede legale nel Comune di _______________________________________________ (______) 

Via/piazza __________________________________________________n°____CAP____________

Codice Fiscale/Partita IVA____________________________________________________________	

CONFERISCE

al / alla Sig. / Sig.ra _____________________________________, nato a ________________________________ (_____) il ______residente a  ___________________ (____) via _________________________________Codice Fiscale______________________
□	In proprio
□	in qualità di legale rappresentante del/della seguente Studio/Società
Denominazione o ragione sociale _____________________________________________________
con sede legale nel Comune di _______________________________________________ (______) 
Via/piazza __________________________________________________n°____CAP____________
Codice Fiscale/Partita IVA____________________________________________________________
PEC _____________________________________________________________________________

Il quale accetta con la sottoscrizione del presente atto

PROCURA SPECIALE  
per la presentazione telematica e la sottoscrizione con firma digitale dell’istanza e di ogni altro atto relativo al procedimento avviato con la medesima; 
ELEGGE
domicilio digitale presso il sopra indicato indirizzo di Posta Elettronica Certificata del procuratore, autorizzando l’Autorità Competente ad utilizzare il predetto domicilio digitale per ogni comunicazione o notificazione relativa al procedimento.
Sia il delegante che il procuratore si impegnano a comunicare tempestivamente l’eventuale revoca o variazione della procura speciale.
______________lì_________

Firma del delegante1                                                                                              Firma del procuratore1
_____________________                                                                              ________________________
(in caso di firme autografe allegare copia dei documenti di identità validi)

1 Nel caso di firma digitale, inserire la seguente dicitura sotto la firma: “Documento informatico firmato digitalmente ai sensi del testo unico D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, del D.Lgs. 7 marzo 2005, n. 82 e norme collegate, il quale sostituisce il testo cartaceo e la firma autografa”